♥ 〃童話故事◈

視網膜破洞
何謂視網膜剝離，簡單的說就是「視網膜掉下來」。聽起來有些恐怖，蔡榮坤主任分析視網膜剝離形成原因除了上述談到糖尿病引發外，還可分成下列二種：

1 原發性：
因為外傷造成視網膜破洞，使玻璃體之液體經由破洞，灌入視網膜下，而造成視網膜與眼球壁分開，其破洞範圍可從眼球邊緣到整個黃斑部。

2 高度近視與老化：
玻璃體與視網膜發生退化，使視網膜變薄，對視網膜產生牽扯拉力，將視網膜拉出破洞來。

對於視網膜破洞，也就是俗稱的裂孔性視網膜剝離，最佳治療方式就是阻止破洞加大。「可利用雷射防止破洞範圍擴增，也就是在視網膜周圍築一道防火牆。」至於另一種找不到破洞的非裂孔性視網膜剝離，就必須找出形成的原因，如眼睛發炎、腫瘤等因素引起，接著對症下藥。

蚊子飛來飛去 要留意

視網膜剝離初期症狀與飛蚊症相似，「主要是玻璃體晃動時，拉到視網膜，所以產生星光閃閃的視覺。」除了突然看到很多黑點，閃電、視力模糊都是視網膜剝離的警訊，這時應趕快檢查視網膜，若是視網膜破掉，就必須開刀治療，以防失明。

如果僅是生理性的飛蚊症，若無重大問題，可以不要理會。「生理性的飛蚊症通常發生在老年人身上，隨著年紀增長，原本清澈透明的玻璃體，會產生膠質凝結物，當光透過產生陰影投射在視網膜上，就會看到一點兩點的黑影。」蔡榮坤主任進一步說明，生理性的飛蚊症是不會影響視力，只要睡眠充足、減少用眼，症狀將慢慢的消失。

整體說來，不論是糖尿病視網膜病變或是視網膜剝離，只要把握一個原則：定期檢查、留意徵狀，即能遏止視網膜進一步病變。

飛蚊症 
我眼前有黑影飛來飛去，打也打不著，抓也抓不到，怎麼辦？相信每一個眼科醫師在門診時都常遇到病人提出這個問題。的確，飛蚊症實在是個令病人困擾，也讓醫師頭痛的病症。其實所謂的「飛蚊症」只是一種病人自覺的徵候，即是在視野範圍內有似蚊子或蒼蠅的黑點或黑線，甚至蛛網狀的黑影在眼前漂游。

眼球結構在水晶體之後視網膜之前有透明似蛋清半流動的填充組織稱為玻璃體，玻璃體約佔眼球總體積的四分之三，如果因老化、近視、外傷或眼球內發炎產生了液化而使其中所含的蛋白原凝聚成不透明的點或線而漂浮在其中，或因血液、鈣鹽、發炎細胞，甚至寄生蟲漂浮在玻璃體中，這些情況都會引起臨床上所謂的「飛蚊症」。

有病人憂心忡忡地間：「眼睛會不會瞎掉？」其實絕大多數的飛蚊症都不影響到視覺機能，只是徒增困擾罷了。但是有以下現象時卻需特別提高警覺，及時找合格的眼科醫師詳細檢查：

一、伴有視力的嚴重減退、視物變形或扭曲。
二、伴有眼睛發紅、疼痛、畏光及淚水分泌過多。
三、伴有高度近視或糖尿病、高血壓等全身性疾病。
四、伴有固定的視野缺損，或似簾幕狀的黑影。
五、伴有閃光性幻視（即閉眼或眼球轉動時有光點、光圈、閃光或發光物體的感覺）。
六、突然且快速大量出現的黑點。

總之，雖然絕大多數的飛蚊症都是一種無害的症狀，但其中有少數卻是嚴重眼疾，如視網膜剝離或是玻璃體出血等的先軀症狀，吾人實不該掉以輕心才是。


什麼是玻璃體？它與視網膜有什麼關係？
若把眼睛看成是一個籃球，玻璃體腔就是籃球中間充氣的部份。玻璃體是一種半流動的黏稠液體，含多量玻璃體纖維及水分，以及少量的細胞。正常時，它的移動性及新陳代謝都很少，功能除透光外，有如避震器一般，可吸收眼球所受的外力，保護眼睛不受傷害，它與眼球壁最內層之視網膜是緊密結合在一起的。

飛蚊症與視網膜剝離的關係？
百分之八十的飛蚊症是因為玻離體水化引起。若發生後其形狀與數目未明顯改變，僅於向上看光亮處或眼睛疲勞時，會看見小塊黑影於眼前晃動，是無害的。但如果飛蚊在出現時，即呈多量或大片。且短時間內黑影不
斷增加或眼前有異常的陣陣閃光，就表示玻璃體異常混濁及纖維化，並牽扯視網膜。可能合併有視網膜剝離，血管病變性玻璃體出血現象，必須立刻找眼科醫師檢查，作必要的預防或治療。此外，在高度近視眼族群，水化後殘留的玻璃體纖維。也可能會與周邊視網膜緊密連黏。如過度牽扯後會將視網膜造成新的裂孔，而引起視網膜玻離，損害視力。上述此種飛蚊症病患約百分之6.5-10會引起視網膜剝離。